飲食干預(yù)治療兒童缺鐵性貧血的臨床效果分析

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摘要目的探討飲食干預(yù)對(duì)治療兒童缺鐵性貧血的臨床效果。方法對(duì)150例缺鐵性貧血患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組采用藥物單一治療，治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)。比較兩組治療后血常規(guī)、血清鐵及總鐵結(jié)合力。結(jié)果治療組臨床療效及RBC、HGB、MCV、MCH、ST、TiBC均優(yōu)于對(duì)照組，且P均<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，臨床療效較好，值得推廣。
關(guān)鍵詞兒童缺鐵性貧血飲食干預(yù)
The analysis of the clinical effect of dietary intervention treatment on children with iron deficiency anemia
AbstractObjective To investigate the clinical effects of the dietary intervention on the treatment of children with iron deficiency anemia. Methods 150 cases of iron deficiency anemia were randomly divided into treatment group and control group of 75 patients in the control group using a single drug treatment, the treatment group taken on the basis of drug therapy dietary intervention. Comparing the two groups after treatment routine blood test, serum iron and total iron-binding capacity. Results The clinical efficacy of the treatment group and the RBC, HGB, MCV, MCH, ST, TiBC were better than those of the control group, and, P <0.01, which was statistically significant. Conclusion The combination of the drug treatment and the dietary intervention has a better clinical efficacy which is worth promoting.
Key wordschildren iron deficiency anemia dietary intervention
缺鐵性貧血是兒童最為常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重影響了患兒的健康成長(zhǎng)。其發(fā)病率非常高，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示（WHO,1970年），在亞洲，兒童發(fā)生缺鐵性貧血的比例占到了43.3%，2歲以下的嬰幼兒的平均發(fā)病率也達(dá)到了(90%)。我國(guó)的一項(xiàng)健康檢測(cè)[1]結(jié)果顯示，在所檢測(cè)的中小學(xué)生中，44.3%的受檢者患有低血紅蛋白癥，其中，城市的受檢者低血紅蛋白的檢出率為38.4%，有一些地區(qū)可以高達(dá)70%。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致兒童食欲減退、吸收不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后，會(huì)引起其行為發(fā)生異常，影響其智力發(fā)育，還導(dǎo)致其免疫力下降，常合并感染，嚴(yán)重者可引起心率增快、心臟擴(kuò)大、心力衰竭，從而影響了患兒的身心健康，我院近年來(lái)通過(guò)飲食干預(yù)（在藥物治療的基礎(chǔ)上）輔助治療兒童缺鐵性貧血，在臨床上取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料和方法
1.1一般資料
本組資料對(duì)象150例，均來(lái)自我院2009年1月-2010年1月門診收治的缺鐵性貧血患兒，其中男92例，女58例。年齡最小2歲，最大6.5歲，平均4.8歲。全部患兒經(jīng)檢查均符合《兒科學(xué)》制定的缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以入院順序隨即分為治療組和對(duì)照組各75例，治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)治療，對(duì)照組采用單一的藥物治療。兩組在性別比例、年齡及病情程度上相比(P>0．05)無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法
本組150例患兒均采用常規(guī)藥物治療，即口服生血寧片，每次2片（0.25g/片），每天3次，療程為28天。治療組在此基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)治療，作為輔助治療手段，通過(guò)膳食調(diào)整進(jìn)一步改善矯治小兒貧血，具體干預(yù)措施；一般于午餐前食豬肝、羊肝或雞肝約30-40g，或食雞蛋、紅棗用以益氣補(bǔ)血，并選擇食用維生素C及鐵元素較高的食物，如西紅柿、海帶、紫菜、蘑菇及各種豆制品。患兒家長(zhǎng)在督促患兒配合藥物治療的同時(shí)合理安排家庭膳食。分別記錄每個(gè)患兒治療前后及治療28天后其癥狀、體征，并按時(shí)進(jìn)行血清鐵含量、血常規(guī)、血紅蛋白及總鐵結(jié)合力等檢測(cè)。
1.2.2檢測(cè)方法
1.2.2.1血常規(guī)監(jiān)測(cè)
本組150例患兒分別去靜脈血1.5ml，采用SF-3000血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)，分別觀察并記錄紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、低血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞體積(McV)及血紅蛋白平均含量。
1.2.2.2血清鐵測(cè)定
全部患兒于測(cè)定前7天停用影響鐵吸收的藥物并保持正常飲食，去空腹靜脈血，使用3200型（產(chǎn)地；上海）原子吸收分光光度計(jì)以火焰原子吸收分光光度法測(cè)定其鐵含量。
1.2.2.3總鐵結(jié)合力測(cè)定
全部患兒均采用東芝TBA40FR全自動(dòng)生化分析儀(產(chǎn)地；日本)進(jìn)行測(cè)定，采用過(guò)量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液，使血清中的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合達(dá)到飽和狀態(tài)，使用碳酸鎂去掉多余的鐵，然后用亞鐵嗪比色法測(cè)定鐵含量，計(jì)算總鐵結(jié)合力。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]
痊愈：臨床癥狀完全消失，血清鐵含量(ST)及總鐵結(jié)合力(TiBc)等均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，貧血程度逐漸轉(zhuǎn)輕（一般在2級(jí)以上)；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，貧血程度分級(jí)改善1級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀及貧血程度分級(jí)無(wú)改善。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療效果
兩組治療后有效率比較（見(jiàn)表1）P<0．05，差異有顯著性，又統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1兩組治療后有效率比較
組別 n 痊愈顯效有效無(wú)效有效率（%）
治療組
對(duì)照組 75
75 18
10 28
16 25
24 4
25 94.66%
66.66%
注；*與對(duì)照組相比（P<0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組治療后療效
兩組治療后血常規(guī)、血清鐵及總鐵結(jié)合力比較（見(jiàn)表2），兩組HCT比較P>0．05無(wú)顯著差異，其他各項(xiàng)P均<0．01。
表2兩組治療后血常規(guī)、血清鐵及總鐵結(jié)合力比較（x±s）
n RBC HGB HCT MCV MCH ST TiBC
治療組
對(duì)照組
P值 75
75
4.11±0.05
3.75±0.19
<0.01 118±1.15
114±1.23
<0.01 0.39±0.01
0.35±0..40
>0.05 82.24±4.93
72.83±7.66
<0.01 27.43±0.69
25.63±0.45
<0.01 21.58±4.71
16.33±4.90
<0.01 53.94±11.65
62.14±8.51
<0.01
3討論
近年來(lái)，缺鐵性貧血已成為臨床較常見(jiàn)疾病之一，以學(xué)齡前兒童多發(fā)，多數(shù)患兒因生長(zhǎng)發(fā)育鐵的所需量增大，鐵的攝入量不足導(dǎo)致。鐵是人體不可缺少的重要微量元素，它是血紅蛋白合成、細(xì)胞代謝不可缺少物質(zhì)，若機(jī)體出現(xiàn)缺鐵現(xiàn)象時(shí)，可引發(fā)缺鐵性貧血，導(dǎo)致生理及生化代謝發(fā)生異常，并可引起多個(gè)器官的功能紊亂，從而影響患兒的正常發(fā)育。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、代謝量逐漸增大，若兒童出現(xiàn)偏食、消化道不良或從食物中攝入的鐵量不足等都可造成鐵缺性貧血。有關(guān)人員通過(guò)城市兒童和農(nóng)村兒童的膳食調(diào)查[4]發(fā)現(xiàn)兒童缺鐵性貧血主要發(fā)生原因在膳食結(jié)構(gòu)上。城區(qū)兒童，每日三餐一點(diǎn)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)熱量計(jì)算，飲食采取葷素搭配，其食用含鐵較多的食品，如肉類、豆類、綠葉蔬菜、蛋黃、水果等合理搭配，故兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率相對(duì)較低。而農(nóng)村兒童，一日三餐大多以米面為主食，肉類、蛋類、水果、蔬菜等一年攝入量相對(duì)較少，造成了含鐵食物的相對(duì)缺乏。從而導(dǎo)致農(nóng)村兒童缺鐵性貧血患病率較高。治療上目前多數(shù)的鐵劑為無(wú)機(jī)鐵制劑，且多數(shù)有胃腸道反應(yīng)，大多患兒不愿服用。生血寧片為有機(jī)鐵制劑，含有鐵葉綠酸鈉，可有效促進(jìn)造血功能，且吸收較好，沒(méi)有傳統(tǒng)鐵劑常見(jiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，可用于治療和預(yù)防兒童缺鐵性貧血，完全符合世界衛(wèi)生組織的用藥標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)我院采用藥物治療+飲食干預(yù)輔助治療取得了較好療效，本文結(jié)果顯示通過(guò)藥物和飲食治療的治療組有效率為94.66%，明顯優(yōu)于單一藥物治療的對(duì)照組。兩組治療后RBC、HGB、MCV、MCH、ST、TiBC相比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組相比（P均<0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，藥物治療加飲食輔助治療的治療效果明顯優(yōu)于單一藥物治療效果，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]謝景學(xué)，劉劍飛，王�。畬W(xué)齡前兒童缺鐵性貧血與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J]．世界健康文摘，2006，3(8)：106—107．
[2]楊錫強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)[M]．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版計(jì)，2004：397
[3]張穎，宗培金．生血寧片治療兒童缺鐵性貧血臨床觀察IJJ．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2006，8(18)：32．
[4]中國(guó)兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組．中國(guó)7個(gè)月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究中華兒科雜志，2004，42(12)：886-890．

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