全文字數(shù):3104

腦血管病后抑郁的心理咨詢

[摘要]目的：本研究旨在對首次腦血管病后抑郁的患者進行早期篩查，然后進行早期干預，輔助進行心理咨詢，總結經驗為臨床工作提供科學依據(jù)。方法：采用17項漢密爾頓抑郁評定量表（17--item HamiLton Depression Rating ScaLe, HAMD—17）通過其評價腦血管后抑郁分級標準。篩選首次發(fā)生腦血管病的患者（無精神病史，無失語，無認知障礙的）做HAMD-17評分，有腦血管病后抑郁的患者進行兩個月心理咨詢后對患者再次評價，對比兩組及進行分析。結果：顯示腦血管病后抑郁的發(fā)生率為52.5%，進行兩個月的心理咨詢后漢密爾頓抑郁量表評分有顯著下降。結論：應該及時篩查出腦血管病后抑郁，重視早期心理干預，通過心理咨詢減少其不良影響，有利于患者擁有良好心態(tài)進行藥物治療和康復訓練，早日回歸家庭及社會，減輕患者和家屬的負擔。
[關鍵詞]腦血管病后抑郁；心理咨詢；認知心理治療

 腦血管病是現(xiàn)代社會常見的三大疾病之一，是致殘率最高的疾病，有部分患者在出現(xiàn)軀體運動功能障礙后出現(xiàn)心理障礙。腦血管病后抑郁是指病后2周內（既往無精神障礙的病史），癥狀表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、易激惹、煩躁，重者出現(xiàn)幼覺或自殺傾向，有報道指出，腦血管病后抑郁情緒導致注意力、學習和執(zhí)行功能障礙，不利于其肢體功能殘疾和認知功能損害的恢復，使生活質量下降，增加了患者及家屬的精神和經濟負擔，嚴重影響患者的預后，腦血管病后抑郁是常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達67．74％[1]、隨著社會的進步，人們越來越多的重視腦血管病的恢復程度。為了增加臨床工作的經驗，科學的研究腦血管病后抑郁的早期心理咨詢的效果，本研究旨在對首次腦血管病后抑郁的患者進行早期篩查，然后進行早期干預，輔助進行心理咨詢，總結經驗為臨床工作提供科學依據(jù)。現(xiàn)報道如下：
 1、資料與方法
1．1一般資料：收集全部來自2010年9月至201１年9月在北京同仁醫(yī)院神經內科住院的患者的連續(xù)病例，入組標準：(1)均為首次發(fā)病，其診斷符合中華醫(yī)學會第四屆腦血管病學術會議通過的腦出血、腦梗死診斷標準，（2）并經CT或MRI證實，(3)并且確定病程是兩周以上的恢復期患者。排除標準：（1）既往有精神病史，（2）有認知障礙，（3）伴有失語，（4）因嚴重的心肺疾病影響生命體征的患者，